El politrauma es la tercera causa de muerte a nivel mundial. Habitualmente, los pacientes con traumatismo múltiple cursan con choque hipovolémico que determina diferentes grados de hipoperfusión tisular. Los autores subrayan que es necesario contar con un biomarcador que permita evaluar de manera rápida y fiable el proceso diagnóstico de la hipoperfusión durante su fase temprana, para poder tomar las medidas necesarias para disminuir la tasa de mortalidad. El lactato es una herramienta importante para evaluar la magnitud de la hipoperfusión.
Se ha establecido que el aclaramiento del lactato en las primeras 6 horas constituye una medida pronóstica de mortalidad de los pacientes con traumatismo múltiple. El objetivo de este estudio es evaluar la capacidad de las mediciones de lactato en serie y su aclaramiento (al ingreso y a las 12 y 24 horas) para predecir la mortalidad de los pacientes con politrauma que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Los autores realizaron un estudio observacional de cohorte longitudinal, en pacientes ingresados con traumatismo múltiple en la UCI de una Clínica Universitaria de Colombia. Se midió el ácido láctico en serie al ingreso hospitalario y a las 12 y 24 horas después del ingreso y se determinó el aclaramiento de lactato a las 12 y 24 horas, para determinar la asociación de estas mediciones y la mortalidad a los 7 días del ingreso.
Los resultados de este estudio, realizado a 233 pacientes con una edad media de 38años demuestran que unos niveles de lactato superiores a 2,35 mEq/l a las 24 horas del ingreso hospitalario se asocian con un mayor riesgo de mortalidad. El estudio también demostró que el aclaramiento de lactato negativo determinó una mayor tasa de mortalidad, sobre todo a las 24 horas del ingreso.
Este artículo fue escrito por Henry Oliveros-Rodríguez, Rodrigo Estupiñán-López y Juliana Rodríguez-Gómez y publicado en el año 2017 en Revista Colombiana de Anestesiología
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Mediciones Seriadas de Lactato y su Validez Predictiva de la Mortalidad Temprana en los Pacientes
con Politrauma que Ingresan a la Unidad de Cuidado Intensivo