La sepsis grave es la causa más frecuente de muerte en pacientes gravemente enfermos. La reanimación temprana eficaz es un elemento muy importante para la supervivencia de la sepsis. Algunos estudios han informado que las mediciones de lactato en serie tienen un valor pronóstico probable durante el tratamiento regular de la sepsis. El objetivo de este estudio es determinar si el aclaramiento temprano del lactato se correlaciona con una mejor supervivencia en pacientes del departamento de emergencia con sepsis grave, y determinar la concordancia entre la optimización de la saturación venosa central de oxígeno y el aclaramiento de lactato durante la reanimación de la sepsis temprana.

Arnold y Col. analizaron los registros recolectados prospectivamente en el departamento de urgencias de 166 pacientes consecutivo que fueron diagnosticados con sepsis severa en tres hospitales urbanos de los Estados Unidos. Este estudio incluyó pacientes mayores de 17 años que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos con sospecha de infección y una presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg después de 20 ml/kg o mayor de líquido intravenoso o un lactato sérico inicial de 4 mmol/L o superior, y la medición inicial y repetida de lactato dentro de las 6 horas de iniciación de la resucitación.

Los autores analizaron la diferencia en las proporciones de mortalidad entre el grupo de aclaramiento de lactato y el grupo sin aclaramiento, mediante la prueba binomial y los intervalos de confianza y valores de P asociados del 95%. Todas las otras variables entre el grupo de aclaramiento de lactato y el grupo sin aclaramiento de lactato y entre los supervivientes versus los no supervivientes se compararon mediante la prueba binomial o la prueba T de Student según correspondía.

Arnold y Col. descubrieron que el aclaramiento temprano del lactato fue un predictor estable e independiente de la mortalidad hospitalaria en pacientes del Departamento de Emergencia con sepsis grave. Además, un incremento de la saturación venosa central de oxígeno durante la reanimación no fue suficiente para excluir de manera fiable el no aclaramiento de lactato.

Este artículo fue escrito por Arnold y Col. y en nombre de los Investigadores de la Red de Investigación de Shock de Medicina de Emergencia (Emergency Medicine Shock Research Network, EMShockNet) y se publicó en el año 2009 by the Shock Society (Vol. 32, No. 1, pp. 35Y39, 2009) con el título original Multicenter Study of Early Lactate Clearance as a Determinant of Survival in Patients with Presumed Sepsis.

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