El envenenamiento por la ingestión de setas venenosas es una intoxicación grave que puede tener un curso fatal. Por lo general, los signos de hepatotoxicidad aparecen 24-36 horas después de la ingestión. El aclaramiento del lactato disminuye de forma natural cuando la función hepática se muestra deteriorada.
El propósito de este estudio fue evaluar el efecto del lactato y del aclaramiento del lactato en el pronóstico y la eficacia del tratamiento en pacientes con intoxicación por setas venenosas hospitalizados en unidades de Toxicología.
Este estudio retrospectivo incluyó a 236 pacientes que habían sido diagnosticados de envenenamiento por setas por recomendación de la unidad de Emergencia, hospitalizados y tratados entre julio de 2008 y marzo de 2013.
Los pacientes fueron divididos en dos grupos; aquellos que fueron tratados con sesiones de hemoperfusión y aquellos que no fueron sometidos a ninguna sesión de hemoperfusión.
Los pacientes también se dividieron en dos grupos; aquellos cuyos resultados en los test mostraban una función hepática anormal y aquellos con una función hepática normal.
El aclaramiento del lactato de cada paciente se calculó de acuerdo a los valores de lactato tras la recomendación inicial y al lactato tras 6 y 24h.
Los resultados muestran como el momento inicial, el valor medio de lactato en los pacientes con enzimas hepáticas normales fue de 0,97 mmol/l, mientras que en los pacientes con enzimas hepáticas elevadas fue de1,68 mmol/l
Los valores medios de aclaramiento del lactato a las 24 horas fueron de un 25,76% y un 36,05%, respectivamente. Los valores medios de aclaramiento del lactato a las 24h en los pacientes sometidos a la hemoperfusión y en los pacientes no sometidos a la hemoperfusión fueron de 14,26% y 39,48%, respectivamente.
El aclaramiento del lactato a las 24h fue significativamente mayor, especialmente en los pacientes con enzimas hepáticas elevadas que habían recibido hemoperfusión junto con la terapia de apoyo
Los autores del estudio señalan que los casos de pacientes con intoxicación por setas con altos niveles de lactato en el momento de la admisión hospitalaria deben ser abordados con cuidado respecto al pronóstico y la exigencia o no de hemoperfusión.
Los siguientes datos están obtenidos del inform “The effect of lactate and lactate clearance on prognosis and therapy outcome in mushroom poisoning” escrito por Oznur Koylu.
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