La Asociación Entre El Lactato, La Presión Arterial Media, La Saturación De Oxígeno Venoso Central Y La Temperatura Periférica Y La Mortalidad En La Sepsis Grave: Un Análisis Retrospectivo De Cohortes

A continuación les presentamos un resumen del artículo escrito por Aletta P. I. Houwink, Saskia Rijkenberg , Rob J. Bosman y Peter H. J. van der Voort con el título original “The Association Between Lactate, Mean Arterial Pressure, Central Venous Oxygen Saturation And Peripheral Temperature And Mortality In Severe Sepsis: A Retrospective Cohort Analysis”. La traducción al castellano de este título sería “La Asociación Entre El Lactato, La Presión Arterial Media, La Saturación De Oxígeno Venoso Central Y La Temperatura Periférica Y La Mortalidad En La Sepsis Grave: Un Análisis Retrospectivo De Cohortes”. Este artículo fue publicado en el año 2016 por Critical Care (2016) 20:56 DOI 10.1186/s13054-016-1243-3

«Antecedentes: Durante la reanimación en la sepsis grave y el shock séptico, se establecen varios objetivos. Sin embargo, por lo general no se cumplen todos los objetivos por igual. El objetivo de este estudio es determinar la importancia relativa de los diferentes objetivos, como la presión arterial media (PAM), el lactato, la saturación de oxígeno venoso central (ScvO2) y la temperatura desde el centro al antepié (delta-T), y cómo se relacionan con la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la mortalidad hospitalaria.

Métodos: En un estudio de cohorte retrospectivo realizado en 20 camas de la UCI médica y quirúrgica mixta de un hospital universitario, se estudiaron pacientes consecutivos críticamente enfermos que fueron ingresados por una infección confirmada y sepsis grave o shock séptico entre 2008 y 2014. Todos los datos confirmados relativos a la PAM, los niveles de lactato, la ScvO2 y la delta-T correspondientes a las primeras 24 horas del tratamiento en la UCI se extrajeron de una base de datos clínica. Se realizaron análisis de regresión logística en las mediciones validadas en la primera hora después del ingreso, y en los valores medios a lo largo de 24 horas. Los pacientes fueron categorizados en base a la PAM (media de 24 horas por debajo o por encima de 65 mmHg) y el lactato (media de 24 horas por debajo o encima de 2 mmol/l) para el análisis de regresión de Cox.

Resultados: De 837 pacientes, 821 fueron elegibles para el análisis. A todos ellos les fueron realizados análisis de PAM y lactato. La delta-T estaba disponible en 812 pacientes (99%), y de estos pacientes, 193 tenían la ScvO2 disponible (23.5%). El lactato al ingreso (p < 0.001) y la PAM al ingreso (p < 0.001) fueron predictores independientes de la mortalidad hospitalaria y de la UCI. Los valores promedio de 24 horas para el lactato, la PAM y la delta-T fueron predictores independientes de mortalidad en la UCI. La mortalidad hospitalaria se predijo de forma independiente a través de la media de lactato de 24 horas (probabilidad (PROB) 1.34, intervalo de confianza (IC) 95% 1.30-1.40, p = 0,001) media PAM (PROB 0.96; IC del 95%: 0.95 a 0.97; p = 0.001) y la media de delta-T (PROB 1.09; IC del 95% 1.6- 1.12, p = 0,001). Los pacientes con una media de lactato de 24 horas por debajo de 2 mmol/l y una media de PAM de 24 horas por encima de 65 mmHg demostraron tener la mejor supervivencia, seguidos de los pacientes con un nivel bajo de lactato y una PAM baja.

Conclusiones: La PAM al ingreso y el lactato fueron predictores independientes de la mortalidad hospitalaria y de la UCI. La media de lactato de 24 horas, la PAM y la media de la delta-T predijeron la mortalidad hospitalaria de forma independiente. Un análisis de regresión de Cox mostró que una media de lactato de 24 horas superior a 2 mmol/l es el predictor de mortalidad más fuerte en la UCI.»

 

Haz click aquí para acceder al artículo original, escrito en inglés:
The Association Between Lactate, Mean Arterial Pressure, Central Venous Oxygen Saturation And Peripheral Temperature And Mortality In Severe Sepsis: A Retrospective Cohort Analysis