El paro cardíaco intrahospitalario (IHCA) es muy común en pacientes adultos hospitalizados. La tasa de supervivencia de IHCA ha aumentado en los últimos años, presumiblemente debido al reconocimiento más temprano de un paro cardíaco, una mejor calidad de la reanimación cardiopulmonar (RCP) y una mejora en la atención post-reanimación. A pesar de que ha habido un gran progreso en este campo, la mortalidad después de IHCA sigue siendo alta, con solo alrededor de un 18% de tasa de supervivencia. Los autores de este estudio plantearon la hipótesis de que el nivel de lactato medido durante la RCP podría asociarse con la probabilidad de supervivencia y ser útil para estimar la duración óptima de la RCP.
340 pacientes que sufrieron un paro cardíaco en el hospital entre 2006 y 2012 fueron incluidos en este estudio de cohorte observacional retrospectivo que se llevó a cabo en un centro médico terciario en Taiwán, China. Wang et al. utilizaron el análisis de regresión logística multivariable para estudiar la asociación del nivel de lactato medido durante la RCP y los resultados.
De los 340 pacientes incluidos en este análisis, 50 pacientes (14,7%) sobrevivieron al alta hospitalaria. El nivel de lactato medio fue de 9,6 mmol / L y la media de duración de la CPR fue de 28,8 min. Hubo una relación inversa, casi lineal, entre el nivel de lactato y la probabilidad de supervivencia al alta hospitalaria. Un nivel de lactato sérico <9 mmol / L se asoció positivamente con la supervivencia del paciente al alta hospitalaria (proporción de probabilidades 2,00, 95% intervalo de confianza 1,01 a 4,06). La duración óptima de la RCP puede no ser un valor fijo sino que puede depender de otras condiciones.
Wang y Col. llegaron a la conclusión de que el nivel de lactato sérico medido durante la RCP podría correlacionarse con los resultados de supervivencia. Un umbral de nivel de lactato de 9 mmol / L puede utilizarse como valor de referencia para identificar a pacientes con diferentes probabilidades de supervivencia y determinar las duraciones óptimas de RCP.
Este artículo, escrito en inglés por Chih-Hung Wang, Chien-Hua Huang, Wei-Tien Chang, Min-Shan Tsai, Ping-Hsun Yu, Yen-Wen Wu, Kuan-Yu Hung y Wen-Jone Chen con el título original es “Monitoring of serum lactate level during cardiopulmonary resuscitation in adult in-hospital cardiac arrest”, fue publicado en Critical Care (2015) 19:344 DOI 10.1186/s13054-015-1058-7
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Monitoring of serum lactate level during cardiopulmonary resuscitation in adult in-hospital cardiac arrest