Interpretation der Lactatmessung bei kritisch kranken Pferden: Diagnose, Behandlung und Prognose

Nachstehend stellen wir Ihnen die Zusammenfassung des Artikels “ Interpretation der Lactatmessung bei kritisch kranken Pferden: Diagnose, Behandlung und Prognose” vor, dessen Originaltitel “Interpreting Lactate Measurement In Critically Ill Horses: Diagnosis, Treatment, And Prognosis” in englischer Sprache von BS Tennent-Brown verfasst und im Compendium on Continuing Education for the Practising Veterinarian (Compend Contin Educ Vet. 2012 Jan;34(1):E2) veröffentlicht wurde.

Bei hospitalisierten Pferden ist die Hypovolämie und die hieraus erfolgende Abnahme der Gewebedurchblutung die häufigste Ursache einer Hyperlactatämie. Daher kann die Messung der Blutlactatkonzentration ein wertvolles Werkzeug zur  Steuerung der Flüssigkeitstherapie sein. Ebenso kann die Messung der Konzentration von Lactat im Blut zur Bewertung der Notwendigkeit und Angemessenheit von Transfusionen bei Pferden genutzt werden, die Vollblut erhielten. Entzündungsleukozyten in geschlossenen Körperhöhlen verbrauchen Glucose und produzieren Lactat.

Die gleichzeitige Messung der Lactatkonzentration im Blut und der Konzentration von Lactat in Peritoneal- Pleura- und Gelenkflüssigkeit wurde zur Differenzierung von septischen und nicht-septischen Ergüssen genutzt. Eine höhere Lactatkonzentration in Flüssigkeiten als die Lactatkonzentration im Blut deutet auf eine bakterielle Ursache des Ergusses hin. Bei der Bewertung von Pferden mit Koliken deutet eine gleichzeitig gemessene, höhere Lactatkonzentration im Peritoneum als im Blut auf eine Darmstrangulation und Ischämie hin. Verschiedene Veterinärstudien haben darauf hingewiesen, dass Serienmessung des Blutlactats ein nützlicherer prognostischer Indikator sein könnte als eine einzige Lactatmessung. Bei hospitalisierten erwachsenen Pferden und Fohlen ist die Lactatkonzentration im Blut zu jedem Zeitpunkt höher bei den nichtüberlebenden Tieren im Vergleich zu den überlebenden, wobei die Unterschiede nur sehr gering sind. Die Messung der Geschwindigkeit, mit der sich die Lactatkonzentrationen normalisiert könnte sich in der Pferdemedizin auch als nützlich erweisen, aber dieser Punkt bedarf weiterer Untersuchungen.

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Interpreting Lactate Measurement In Critically Ill Horses: Diagnosis, Treatment, And Prognosis