Asociación Entre Los Niveles De Lactato En Sangre, La Sub Puntuación De La Evaluación Del Fallo Orgánico Secuencial, Y La Mortalidad A Los 28 Días Durante Una Estancia Temprana Y Una Estancia Tardía En La UCI: Un Estudio Observacional Retrospectivo

Compartimos el resumen del artículo titulado “Association between Blood Lactate Levels, Sequential Organ Failure Assessment Subscores, and 28-day Mortality during Early and Late Intensive Care Unit Stay: A Retrospective Observational Study”, cuya traducción sería “Asociación Entre Los Niveles De Lactato En Sangre, La Sub Puntuación De La Evaluación Del Fallo Orgánico Secuencial, Y La Mortalidad A Los 28 Días Durante Una Estancia Temprana Y Una Estancia Tardía En La UCI: Un Estudio Observacional Retrospectivo”. Este artículo fue escrito por Tim C. Jansen, Jasper van Bommel, Roger Woodward, Paul G. H. Mulder y Jan Bakker, y publicado por Critical Care Medicine (Crit Care Med. 2009;37(8):2369-2374).

«Objetivos: evaluar si el nivel y la duración de un incremento de los niveles de lactato en sangre están asociados con puntuaciones de la Evaluación de Fallo Orgánico Secuencial (SOFA) diarias y sub puntuaciones de órganos, y evaluar estas asociaciones durante las fases tempranas y tardías de la estancia en la UCI.

Diseño: Estudio retrospectivo observacional.

Marco: Unidad de Cuidados Intensivos Mixta de un Hospital Universitario.

Pacientes: 134 pacientes heterogéneos de Cuidados Intensivos.

Intervenciones: Ninguna.

Mediciones y Resultados Principales: Se calculó el área bajo la curva de lactato por encima de 2.0 mmol/L (lactateAUC>2). Las puntuaciones SOFA (Evaluación del Fallo Orgánico Relacionado con la Sepsis) diarias recogidas durantes las primeras 28 horas de la estancia en la UCI para calcular la media de las puntuaciones y la máxima puntuación inicial (día 1). Los valores lactateAUC>2 diarios se relacionan con ambas puntuaciones SOFA diarias y las subescalas de órganos mediante el análisis de modelo mixto de varianza. Esto también se hizo por separado durante la fase temprana (<2,75 días) y tardía (> 2,75 días) de la estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos.

En comparación con los pacientes normolactatemicos (n = 78), todas las variables SOFA medias fueron mayores en los pacientes con hiperlactatemia (n = 56) (SOFA inicial: 9 [rango intercuartil 4-12] vs. 4 [2–7]; SOFA máximo: 10 [5–13] vs. 5 [2-9]; SOFA total: 28 [10-70] vs. 9 [3-41]; SOFA media: 7 [4-10] vs. 4 [2-6], todos p <0,001). La relación general entre el lactatoAUC>2 diario y la SOFA diaria fue un aumento de 0,62 puntos SOFA por 1 día · mmol / l de lactatoAUC>2 (intervalo de confianza del 95%, 0.41- 0.81, p <0,00001). Durante una estancia unidad de cuidados intensivos temprana, la relación entre el lactatoAUC>2 y SOFA fue de 1.01 (intervalo de confianza del 95%, 0.53-1.50; p <0,0005), y durante una estancia tardía en la UCI, esto se redujo a 0.50 (95% intervalo de confianza, 0.28-0.72; p <0,0005). Las subpuntuaciones repiratoria (0.30, 0.22–0.38, p < .001) y de coagulación (0.13, 0.09–0.18, p < .001) fueron fuertemente asociadas con lactateAUC>2.

Conclusiones: Los niveles de lactate en sangre están fuertemente relacionados con las puntuaciones SOFA. Esta relación fue más fuerte durante la primera fase de la estancia en la UCI, que proporciona UN apoyo indirecto adicional para la reanimación temprana, para prevenir la insuficiencia orgánica. Los resultados confirman que la hiperlactatemia puede ser considerada como una señal de advertencia para la insuficiencia orgánica.»

 

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