Un mejor aclaramiento de lactato se asocia con un buen resultado neurológico en supervivientes tratados por hipotermia terapéutica tras un paro cardíaco fuera del hospital

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A continuación les presentamos un abstracto del artículo titulado “Un mejor aclaramiento de lactato se asocia con un buen resultado neurológico en supervivientes tratados por hipotermia terapéutica tras un paro cardíaco fuera del hospital“, que fue escrito en inglés bajo el título  “Better lactate clearance associated with good neurologic outcome in survivors who treated with therapeutic hypothermia after out-of-hospital cardiac arrest”. El artículo original fue escrito por Tae Rim Lee, Mun Ju Kang, Won Chul Cha, Tae Gun Shin, Min Seob Sim, Ik Joon Jo, Keun Jeong Song, Yeon Kwon Jeong y Jun Hwi Cho, y publicado en Critical Care 2013, 17:R260  doi:10.1186/cc13090

«Introducción: Varios métodos han sido propuestos para evaluar el resultado neurológico en pacientes que han sufrido un paro cardiaco fuera del hospital (PCFH). El lactato en sangre ha sido reconocido como un marcador pronóstico fiable para el trauma, la sepsis o el paro cardiaco. Este estudio tiene como objetivo examinar la asociación entre el nivel de lactato inicial o el aclaramiento de lactato y el resultado neurológico en supervivientes de PCFH que fueron tratados por hipotermia terapéutica.

Métodos: Este estudio cohorte retrospectivo incluye pacientes que, después de un PCFH, sufrieron una hipotermia terapéutica de 24 horas basada en el protocolo, entre enero del 2010 y marzo del 2012. Se midieron los niveles de suero láctico al comienzo de la terapia (0 horas), y después de 6, 12, 24, 48 y 72 horas. Tras estas mediciones se calculó el aclaramiento de lactato a las 6 y 12 horas. El resultado neurológico de los pacientes se evaluó un mes después del paro cardiaco; un buen resultado neurológico se definió como un Rendimiento Cerebral  de Categoría uno o dos. El resultado principal fue una asociación entre el nivel de lactato inicial y un buen resultado neurológico. El resultado secundario fue una asociación entre el aclaramiento de lactato y un buen resultado neurológico en pacientes con un nivel de lactato inicial >2.5 mmol/l.

Resultados: De los 76 pacientes que tomaron parte en el estudio, 34 (44.7%) obtuvieron un buen resultado neurológico. El nivel de lactato inicial no mostró una diferencia significativa entre el grupo que obtuvo un buen resultado neurológico y el que obtuvo un peor resultado (6.07 ±4 .09 mmol/L vs 7.13 ± 3.99 mmol/L, P = 0.42). Sin embargo, los niveles de lactato a las 6, 12, 24 y 48 horas en el grupo que obtuvo un buen resultado neurológico fueron inferiores a los niveles conseguidos por el grupo que obtuvo unos resultados neurológicos peores (3.81 ± 2.81 vs 6.00 ± 3.22 P <0.01, 2.95 ± 2.07 vs 5.00 ± 3.49 P <0.01, 2.17 ± 1.24 vs 3.86 ± 3.92 P <0.01, 1.57 ± 1.02 vs 2.21 ± 1.35 P = 0.03, respectivamente). El análisis secundario mostró que el aclaramiento de lactato a las 6 y 12 horas fue superior en los pacientes que obtuvieron un buen resultado neurológico (35.3 ± 34.6% vs 6.89 ± 47.4% P = 0.01, 54.5 ± 23.7% vs 25.6 ± 43.7% P <0.01, respectivamente). Tras ajustar las variables de confusión potencial, el aclaramiento de lactato a las 12 horas mostró una diferencia estadísticamente significativa.

Conclusión: Se asoció la tasa de aclaramiento de lactato, y no el nivel de lactato inicial, con el resultado neurológico en pacientes que han sufrido un PCFH tras una hipotermia terapéutica.»

 

Haz clic en el botón para descargar el artículo original, en inglés:
Better lactate clearance associated with good neurologic outcome in survivors who treated with therapeutic hypothermia after out-of-hospital cardiac arrest