Valor Pronóstico de las Elevaciones de Lactato Incrementales en los Pacientes del Departamento de Urgencias con Sospecha de Infección

Academic Emergency Medicine

Las próximas líneas representan el abstracto del artículo titulado “Valor Pronóstico de las Elevaciones de Lactato Incrementales en los Pacientes del Departamento de Urgencias con Sospecha de Infección”, que fue escrito en inglés con el título original “Prognostic Value of Incremental Lactate Elevations in Emergency Department Patients With Suspected Infection”. Este artículo fue escrito por Michael A. Puskarich, Jeffrey A. Kline, Richard L. Summers, y Alan E. Jones, y publicado en Academic Emergency Medicine 2012; 19:983–985

 

«Objetivos: Estudios previos han confirmado la importancia pronóstica de las concentraciones de lactato divididas en grupos (bajo, intermedio, alto) entre los pacientes del departamento de urgencias (DU) con posible infección. Este estudio trata de evaluar la asociación entre las concentraciones de lactato en sangre a lo largo de un continuo incremento hasta un valor máximo de 20 mmol ⁄ L , y la mortalidad.

Métodos: Éste fue un análisis cohorte retrospectivo de pacientes adultos del DU de un gran hospital urbano con sospecha de infección durante el periodo 2007-2010. Los criterios de inclusión fueron una sospecha de infección evidenciada por la administración de antibióticos en el DU, y la medición del lactato en sangre entera en el DU. El resultado primario fue la mortalidad hospitalaria. Se utilizaron la regresión logística y la polinómica para modelar la relación entre la concentración de lactato y la mortalidad.

Resultados: Se analizaron un total de 2.596 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. La concentración inicial de lactato media fue de 2.1 mmol ⁄ L (rango intercuartil [RIC] = 1.3 a 3.3 mmol⁄ L), y la tasa de mortalidad general  fue del 14.4%. En la cohorte, 459 pacientes (17.6%) tenían niveles de lactato iniciales >4 mmol⁄ L. La mortalidad siguió aumentando en todo el continuo de elevaciones incrementales, del 6% para el lactato <1.0 mmol ⁄ L y hasta el 39% para el lactato de 19–20 mmol ⁄ L. El análisis de regresión polinómica mostró una fuerte correlación curvilínea entre el lactato y la mortalidad (R = 0.72, p < 0.0001).

Conclusiones: En pacientes del DU con sospecha de infección, se encontró una relación curvilínea entre las elevaciones incrementales en la concentración de lactato y la mortalidad. Estos datos apoyan el uso de lactato como una variable continua en lugar de una variable categórica con fines pronósticos.»

 

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