Révision du Lactate – Le suivi du lactate est-il bénéfique chez les patients en unité de soins intensifs?

Netherlands Journal of Critical Care2

Nous vous présentons ci-après l’article intitulé “Révision du Lactate – Le suivi du lactate est-il bénéfique chez les patients en unité de soins intensifs?”, écrit en anglais sous le titre original “Lactate Revisited – Is Lactate Monitoring Beneficial for ICU Patients?” écrit par TC Jansen et publié dans Netherlands Journal of Critical Care, Volume 15, Nº 1, Février 2011

 

« Les taux de lactate dans le sang sont fréquemment mesurés chez les patients en état critique. Bien que nous sachions que ces mesures sont exactes, il est essentiel, pour l’interprétation correcte de l’hyperlactatémie, de posséder les connaissances adéquates sur les mécanismes anaérobies et aérobies de production et d’élimination du lactate. La consistance de la valeur pronostique met en évidence l’importance de la mesure du lactate dans la stratification des risques chez les patients critiques. Néanmoins, on ignorait encore il y a peu l’utilité clinique de la réanimation guidée par le lactate chez des patients en état critique. En partant de deux essais aléatoires, contrôlés et multicentriques, cette révision offre une mise à jour sur cet important aspect.  La première étude a montré que l’élimination du lactate n’était pas inférieure à la saturation d’oxygène veineux central (ScvO2) en tant qu’objectif de la réanimation précoce chez les patients en choc septique grave admis aux urgences.  La seconde a mis en évidence que chez les patients en hyperlactatémie au moment de leur admission en unité de soins intensifs, le suivi du lactate a réduit de manière significative la mortalité hospitalière, lorsqu’il était ajusté à des facteurs de risque prédéterminés, une découverte qui concorde avec les paramètres secondaires importants. Cela nous suggère que le suivi du lactate revêt une utilité clinique et que la mesure du lactate devrait être incorporée à la thérapie ciblée. »

 

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Lactate Revisited – Is Lactate Monitoring Beneficial for ICU Patients?