Un Aclaramiento de Lactato de dos horas predice un resultado negativo en pacientes con insuficiencia cardiorrespiratoria

Un Aclaramiento de Lactato de dos horas predice un resultado negativo en pacientes con insuficiencia cardiorrespiratoria

Las próximas líneas representan un resumen del artículo titulado “Un Aclaramiento de Lactato de dos horas predice un resultado negativo en pacientes con insuficiencia cardiorrespiratoria”, cuyo título original es “Two-Hour Lactate Clearance Predicts Negative Outcome in Patients with Cardiorespiratory Insufficiency”. Este artículo fue escrito en inglés por Sean Scott, Vittorio Antonaglia, Giovanna Guiotto, Fiorella Paladino y Fernando Schiraldi, y publicado en Hindawi Publishing Corporation, Critical Care Research and Practice, Volume 2010, Article ID 917053, 6 pages, doi:10.1155/2010/917053

«Objetivo: evaluar un aclaramiento de lactato de dos horas como marcador pronóstico en la insuficiencia cardiorrespiratoria aguda.

Diseño: estudio prospectivo observacional.

Contexto: Servicio de Urgencias y 16 camas médicas de la Unidad de Alta Dependencia.

Método y resultados principales: De forma prospectiva, se inscribieron 95 admisiones consecutivas en el Servicio de Urgencias debido a insuficiencias cardiorrespiratorias agudas. La concentración de lactato arterial se evaluó a su llegada al Servicio de Urgencias y 1, 2, 6 y 24 horas más tarde. El valor predictivo del aclaramiento de lactato de dos horas fue evaluado por los resultados negativos definidos como mortalidad hospitalaria o la necesidad de intubación endotraqueal, en comparación con los resultados positivos definidos como alta o traslado a una sala de medicina general. Las curvas de regresión logística y ROC descubrieron que un aclaramiento de lactato de dos horas <15%, era un fuerte indicador de resultados negativos (P<.0001), con una sensibilidad del 86% (95%C I = 67%–95%) y una especificidad del 91% (95%C I = 8 2%–96%). El valor predictivo positivo fue del 80% (95%C I = 61%–92%) y el negativo del 92% (95%C I = 84%–98%).

Conclusiones: el seguimiento sistemático del aclaramiento de lactato a las 2 horas se puede utilizar para identificar a los pacientes con alto riesgo de resultados negativos, y tal vez para adaptar una terapia más agresiva. Igualmente importante es que un aclaramiento de lactato de 2 horas >15% es un indicador alto de resultados positivos, y puede dar confianza a los médicos de que el enfoque terapéutico es apropiado.«

Haz clic en el botón para descargar el artículo completo, escrito en Inglés:
Two-Hour Lactate Clearance Predicts Negative Outcome in Patients with Cardiorespiratory Insufficiency