Unos Niveles de Lactato Sérico Elevados Pueden Predecir la Muerte en el Plazo de 24 Horas

En las próximas lineas encontrarán el resumen del artículo escrito en inglés por Arnon Blum, Abd Almajid Zoubi, Shiran Kuria y Nava Blum con el título original “High Serum Lactate Level May Predict Death Within 24 Hours”, cuya traducción al castellano sería “Unos Niveles de Lactato Sérico Elevados Pueden Predecir la Muerte en el Plazo de 24 Horas”. Este artículo fue publicado en Open Med. 2015; 10: 318-322

 

«Antecedentes: una muerte inesperada en las primeras 24 horas a  partir del ingreso es un verdadero reto para los médicos en la sala de emergencias. Cómo diagnosticar a estos pacientes y el enfoque adecuado para prevenir la muerte súbita en 24 horas sigue siendo un enigma. Los objetivos de nuestro estudio fueron encontrar los factores independientes que pueden afectar el resultado clínico en las primeras 24 horas desde el ingreso en el hospital.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo definiendo la muerte inesperada dentro de las primeras 24 horas desde el ingreso en un Departamento de Medicina en los últimos 6 años. Se encontraron 43 pacientes que fallecieron dentro de las primeras 24 horas a partir del ingreso, y se compararon sus características clínicas y bioquímicas con las de 6055 pacientes consecutivos que ingresaron en ese período de tiempo y no murieron en las primeras 24 horas a partir del ingreso. Los parámetros que se utilizaron incluyen el sexo, la edad, la temperatura, los criterios clínicos y de laboratorio deL Síndrome de respuesta Inflamatoria Sistemica (SIRS), el lactato en sangre arterial, y el pH de la sangre arterial.

Resultados: La mayoría de los pacientes que fallecieron en las primeras 24 horas tenían sepsis con SIRS. Estos pacientes eran mayores (78.6±14.7 vs. 65.2±20.2 años [p<.0001]), tenían niveles de lactato más elevados (8.0±4.8 vs. 2.1±1.8mmol/L [p<.0001]) y un pH inferior (7.2±0.2 vs. 7.4±0.1 [p<.0001]). Un análisis de regresión logística demostró que el lactato fue el parámetro independiente más fuerte para predecir la muerte en las primeras 24 horas a partir del ingreso hospitalario (OR 1.366 [95% CI 1.235-1.512]), seguido por la edad (OR 1.048 [95% CI 1.048-1.075] y un pH sangúineo bajo (OR 0.007 [CI <0.001-0.147]). A la hora de analizar el género, el Ph no fue una variable independiente en mujeres (sólo en hombres).

Conclusiones: La variable independiente significativa que predice la muerte dentro de las primeras 24 horas a partir del ingreso hospitalario fue el nivel de lactato en sangre arterial al ingreso. La edad más avanzada también fue una variable independiente; un pH bajo afectó sólo a los hombres, pero fue una variable menos dominante. Se sugiere el uso del nivel de lactato en sangre arterial al ingreso como un bio-marcador en pacientes con sospecha de sepsis admitidos en el hospital para la evaluación de riesgos y la predicción de la muerte dentro de las primeras 24 horas a partir de su ingreso

 

Haz click aquí para descargar el artículo original, escrito en inglés:

High Serum Lactate Level May Predict Death Within 24 Hours